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不同亮度环境下犬荧光留置针静脉穿刺的应用效果研究

日期: 2017-12-29
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应用荧光静脉留置针静脉穿刺动物实验的意义

战时患者均为急性损伤,具有伤情重、失液失血量多的特点,迅速建立静脉通道是快速补液、补血、给药的前提,故快速准确的静脉穿刺对于战时救护是不可欠缺的操作。但是,目前野战救护中应用的是临床常规应用的静脉穿刺针,不能适应暗、黑环境中静脉穿刺操作的需要,急需改进。作者从野战环境及战地救护的实际环境出发,成功设计了适用于多种复杂野战环境的荧光静脉留置针,大大提高了暗环境或微光环境的静脉穿刺成功率。为了探索荧光静脉留置针在低光亮度和晨昏光亮度环境下的静脉穿刺成功率和穿刺时间,我们选择动物实验来验证它的临床应用效果。因杂种犬前肢的正中静脉弹性、粗细程度与成年人肘正中静脉比较接近,故选择杂种犬作为实验动物,以其前肢正中静脉为荧光穿刺针穿刺部位。本动物实验模拟战时创伤救治情形,共模拟三种环境,即:高光亮度环境、低光亮度环境和晨昏光亮度环境。由实验室同一护士分别用荧光静脉留置针和普通静脉留置针进行静脉穿刺,实验结果表明:在光亮度欠佳的环境下荧光静脉留置针能成功进行静脉穿刺。在本实验穿刺过程中,我们检验了荧光静脉留置针在低光亮度和晨昏光亮度环境下的可视效果,得出重要结论:荧光静脉留置针可提高低光亮度和晨昏光亮度环境下的静脉穿刺成功率;缩短低光亮度和晨昏光亮度环境下的静脉穿刺时间。

不同亮度环境下犬荧光留置针静脉穿刺的应用效果研究

荧光静脉留置针可提高低光亮度和晨昏光亮度环境下的静脉穿刺成功率

如何在野战环境这一特定条件下提高静脉穿刺成功率,及时快速的建立稳定有效的药物输注通路,对于野战环境中救护的重要性不言而喻,而要做到这一点,不仅仅需要护理人员扎实的静脉输液技术作为基础,同时先进的护理装备也能够极大的提高穿刺成功率,从而有效提高伤员的生存率。在本动物实验研究中,根据人眼照度适用范围的三个等级,使用光电照度计核定,模拟高光亮度组、晨昏光亮度组和低光亮度组3个光亮度环境;分别利用荧光静脉留置针和普通静脉留置针在犬的双前肢正中静脉进行静脉穿刺,结果表明:与普通静脉留置针相比,应用荧光静脉留置针穿刺可显著提高低光亮度和晨昏光亮度环境下的静脉穿刺成功率。在实验过程中,应用荧光静脉留置针为犬进行静脉穿刺时发现:荧光静脉留置针可有效改善低光亮度和晨昏光亮度环境下穿刺条件,可以作为一种明显的标记,增加穿刺部位可视性,使护士在穿刺时很有信心,从而提高穿刺的准确性;同时能够清楚看到手中的穿刺针,从容穿刺,并借助微弱荧光判断穿刺的位置及进针方向,穿刺入血管后回血使荧光变暗,此时撤针芯推管鞘,保证了穿刺成功率。

本次的动物实验发现:人与犬的血管虽然很相似,但存在一定区别,犬肘正中血管只有一根且粗大,止血带阻断血液后,非常充盈,而人肘正中血管解剖结构复杂,且人与人之间差异性很大,充盈度也很不同,有的人止血带阻断血液后几乎触摸不到血管。本次实验的护士为高年资专职动物实验护士,穿刺技术娴熟,所以,本次实验的穿刺成功率很高,至于在实际野战环境下的成功率,会受到光亮度环境、地形及伤情等方面的影响,有待于我们下一步的实验来证实。

荧光静脉留置针可缩短低光亮度和晨昏光亮度环境下的静脉穿刺时间

自然灾害、战争和各种突发时间造成的人员伤亡往往瞬间发生,应急救援需要争分夺秒。输液技术是应急救援中一项极其重要的急救措施,尤其是对于失血性休克患者,静脉通道穿刺时间的长短将明显影响到对伤员的救治以及后期护理。美国《2005心肺复苏指南》提出病情危重需要紧急抢救者,应在90S内将复苏药物经静脉或骨髓给药,成功建立输液通道。由此可见,静脉穿刺时间的长短在应急救援中所起到非常重要的作用,缩短穿刺时间是成功救治伤员的重要保障。

本次动物实验模拟晨昏光亮度和低光亮度的环境,选择犬的双前肢做为穿刺部位,根据犬的血管弹性和充盈度,用触摸的方式来选择血管,利用荧光静脉留置针的荧光可视效果迅速建立静脉通道,与普通静脉留置针相比明显降低了穿刺时间,而普通静脉留置针穿刺时,护士因看不清留置针,感觉犹豫,无处下针,同时担心刺伤自己,这些因素大大影响了穿刺效率,延长穿刺时间。本实验中,操作者感受到,荧光静脉穿刺时的可视效果使其在穿刺时很有信心,进针不会犹豫。而野战抢救时需分秒必争,稍有犹豫,就可能贻误抢救时机。通过实验证明荧光静脉留置针较普通静脉留置针相比,明显缩短了穿刺时间。

荧光静脉留置针相比于普通留置针,不仅可以有效降低暗光及微光条件下的穿刺操作难度,方便恶劣野战环境下的静脉穿刺,还能借助荧光留置针的可视性在低光亮度环境下有效监测留置针的位置,从而减少穿刺成功后相应并发症的发生。

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